ЛИТТЕНА ФЕНОМЕН

ЛИТТЕНА ФЕНОМЕН (Litten), диафраг-мальный феномен Л. (1892), видимое выражение постепенного отслаивания сокращающейся во время вдоха диафрагмы от грудной стенки. При этом боковые части ее, стоящие во время выдоха высоко (см. рисунок, линия Е) и прилегающие плотно к грудной стенке, опускаются и отслаиваются от нее (линия .F).

Благодаря увеличивающемуся во время вдо ха отрицательному давлению в плевральной , полости это отслаивание диафрагмы сопровождается втягиванием мягких частей грудной клетки—межреберий—внутрь, что и находит себе видимое выражение в опускающейся сверху вниз линеарной тени. Феномен протекает в виде горизонтальной прямолинейной тени или волны, начинающейся в начале вдоха в передней аксилярной и мами-лярной линии у VII ребра и пересекающей под острым углом ребра. Эта тень при глубоком дыхании проходит на 2—3 межреберных пространства (6—7 см) вниз, а при пог верхностном дыхании—на 1—1¹/₂ пространства (2—3 ем). Видимая тень в нек-рых случаях имеется по всей окружности грудной

Схема движений диафрагмы. Во время экспираторной фазы (Е) диафрагма стоит высоко, и боковые части ее, прилегающее прочно к грудной стенке, направлены вертикально (U), а ценграль-ная, выпукл ля часть лежит горизонтально (ft). Во время движения диафрагмы синус, т. е. френико - к сталь-нцй угол (s), не изменяется. клетки; чаще она имеется лишь на ограниченном участке в аксилярно-мамилярной области. В этой области феномен легче всего обнаруживается в лежачем положении. В коленно-локтевом положении удается иногда видеть этот феномен на спине. Для обнаружения Л. ф. больного кладут горизонтально на койку, которая стоит поперечно к стене, являющейся благодаря имеющемуся окну источником света: лицо обращено к источнику света. Для получения линейной тени лучи должны быть направленными из окна косо на грудь, под острым углом. Отсюда ясно, что источник света должен находиться на таком месте, от к-рого лучи могут итти в этом направлении, т. е. в направлении головы или нижних конечностей лежащего б-ного, но не сбоку от него. Если тень не получается, то можно повернуть кровать в несколько косом направлении. Для выявления диафрагмальпого феномена необходимо дышать диафрагмально, а не чисто костально. Клин, з н ач е ни е Л. ф. заключается в том, что он позволяет определить экскурсию диафрагмы, обнаружить по уменьшению экскурсии и низкому положению тени эмфизему легких. Тень доходит при этом до самой реберной дуги или же отсутствует совершенно. Особенное значение Л. ф. имеет для обнаружения одностороннего заболевания, нарушающего движение диафрагмы. Феномен совершенно отсутствует на одной стороне при эмпиеме, пневмотораксе, очень плотных больших плевральных сращениях. Одинаково он отсутствует при крупозной пневмонии нижней доли;" при серозном эксудате феномен может быть сохраненным, хотя и ослабленным. При неплотных сращениях феномен может не исчезнуть, но всегда б. или м. ослаблен. При поддиафрагмальном абсцесе феномен часто сохранен. Это важно знать в виду того, что при этой б-ни притупление может занимать область нижней доли легкого: Л. ф. в таких случаях виден выше притупления, чем доказывается, что притупление не относится к органу грудной полости. При диафрагмальных грыжах феномен наблюдается на нормальном месте, что позволяет исключить возможность, будто тимпанический или металлический звук в области грудной клетки в подобных случаях обусловлен пневмотораксом. При пневмотораксе Л. ф. всегда отсутствует. Лит.: L i 11 e n M., ftber die normalen bei jeder Respiration am Thorax sichtbaren Zwerchfellsbewe-gungen, Deutsche medizinische Wochenschrift, 1892, №13.                                                          Ф. Гаусмая.